Anwendungsgebiete:
1. Akuter Durchfall
2. Zur Verhinderung der Resorption bei oralen Vergiftungen
3. Zur Beschleunigung der Elimination bei Vergiftungen mit Stoffen, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen (z.B. Carbamazepin, Phenobarbital, Phenylbutazon, Theophyllin).
Hinweise:
• Bei verschiedenen Giften und Arzneimitteln sind andere oder zusätzliche Maßnahmen erforderlich. So ist medizinische Kohle ist nicht wirksam bei Vergiftungen mit organischen und anorganischen Salzen sowie Lösungsmitteln, z.B. Lithium, Thallium, Cyanid (Blausäure), Eisensalzen, Methanol, Ethanol und Ethylenglykol. Hier sind andere Maßnahmen zur Giftelimination (z.B. Magenspülung) angezeigt.
• Wichtige Gifte, bei denen medizinische Kohle wirkungslos ist und eine geeignete orale Therapie (spezifisches Gegengift) bekannt ist, sind nachfolgend aufgeführt:
-- Cyanid:: 4-Dimethylaminophenol
-- Eisenverbindungen: Deferoxamin (Desferrioxamin)
-- Lithium: Calciumpolystyrolsulfonat
-- Methanol: Ethanol
-- Ethylenglykol: Ethanol.
• Bei vielen Vergiftungen ist zusätzlich zu medizinischer Kohle auch ein spezifisches Gegengift zu verabreichen (z.B. Acetylcystein bei Paracetamolvergiftung).
Nicht Anwenden bei:
Das Arzneimittel darf nicht angewendet werden bei fieberhaftem Durchfall (Diarrhoe).
Bei Vergiftungen mit ätzenden Stoffen (starke Säuren und Laugen) sollte medizinische Kohle nicht eingenommen werden, da hierdurch diagnostische Maßnahmen, wie Ösophagoskopie und Gastroskopie erschwert werden.
Wirkungen:
Bei der Einnahme der Tabletten gegen Durchfall sind in den empfohlenen Dosierungen keine Nebenwirkungen bekannt.
Unerwünschte Wirkungen, Einzelfälle:
Nach sehr hohen Dosen, wie sie bei Vergiftungen genommen werden, kann es in Einzelfällen zu Verstopfung und zum Darmverschluss (mechanischer Ileus) kommen, dem durch Gabe salinischer Abführmittel (z.B. Natriumsulfat) vorgebeugt werden kann.
Unerwünschte Wirkungen, ohne Angabe der Häufigkeit:
Da medizinische Kohle unverändert wieder ausgeschieden wird, kommt es nach der Einnahme von Tabletten zu einer Schwarzfärbung des Stuhls.
Anwendung:
1. Durchfallerkrankungen:
Je nach Schwere des Falles werden 3-4mal täglich 2-4 Tabletten verabreicht. Für Kinder wird die Hälfte dieser Dosierung empfohlen.
2. Vergiftungen:
2.1. Bei akuten Vergiftungen müssen, je nach Lage des Falles, höhere Dosen medizinischer Kohle gegeben werden (0,5-1 g/kg Körpergewicht).
Erwachsene erhalten 2-4 Tabletten pro Kilogramm Körpergewicht, Kinder 3-4 Tabletten pro Kilogramm Körpergewicht. Dies entspricht folgendem Schema:
• Erwachsene und Jugendliche bzw. ab 60 kg Körpergewicht: 120 240 Tabletten
• Kinder 10-14 Jahre bzw. ab 30 kg Körpergewicht: 90 120 Tabletten
• Kinder 6-9 Jahre bzw. ab 20 kg Körpergewicht: 60-80 Tabletten
• Kinder 3-5 Jahre bzw. ab 15 kg Körpergewicht: 45-60 Tabletten
• Kinder 1-2 Jahre bzw. ab 10 kg Körpergewicht: 30-40 Tabletten.
2.1. Zur Beschleunigung der Elimination bei Vergiftungen mit Stoffen, die einem enterohepatischen Kreislauf unterliegen, sollte eine Tablette pro 1-2 kg Körpergewicht gegeben werden. Diese Maßnahme kann ale 2-4 Stunden wiederholt werden.
Art und Dauer der Anwendung:
1. Durchfallerkrankungen:
Die Tabletten sollten auf leeren Magen mit reichlich Flüssigkeit eingenommen werden. Die Tabletten unter Rühren in Wasser zerfallen lassen oder unzerkaut mit Flüssigkeit einnehmen. Es ist empfehlenswert, die Tabletten zusammen mit einer Glucose-Elektrolyt-Lösung zu verabreichen, um den Wasser- und Salzverlust zu ersetzen. Die Tabletten sollten bis zur Normalisierung des Stuhlgangs angewendet werden. Sollte die Behandlung nach ca. 3 Tagen erfolglos geblieben sein, müssen andere therapeutische bzw. diagnostische Maßnahmen durchgeführt werden.
2. Vergiftungen:
Bei akuten Vergiftungen die Tabletten unter Rühren in Wasser zu einem Brei aufschwemmen und in kleinen Schlucken verabreichen. Bei bewusstlosen Patienten sollte ein Arzt oder ein Krankenpfleger unter ärztlicher Aufsicht die in Wasser aufgeschwemmten Tabletten über einen Magenschlauch applizieren. Die Gabe kann in Abständen von 2 4 Stunden wiederholt werden. Bei wiederholter Gabe sollte die Aufschwemmung wegen der Gefahr einer Hypochlorämie in isotonischer Kochsalzlösung oder Vollelektrolytlösung erfolgen.
30 60 Minuten später ist die zusätzliche Gabe von 1 Esslöffel (Erwachsene) bzw. 1/2-1 Esslöffel (Kinder) Natriumsulfat (Glaubersalz) auf 1 Glas Wasser zu empfehlen. Dieses salinisch wirkende Abführmittel bewirkt eine raschere Darmpassage. Dadurch wird erreicht, dass das an die Kohle gebundene Gift aus dem Darmtrakt entfernt wird, bevor eine teilweise Freisetzung gebundener Giftstoffe erfolgen kann.
Hinweis:
Die Tabletten sollen nicht gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln verabreicht werden, da deren Wirkung vermindert werden kann.
